Anatomie - Rectumresektion, robotisch assistiert mit total mesorectaler Exzision (TME)

Bei der Operation sind folgende Anteile des Darms relevant:

• Colon descendens:
  • Lage: sekundär retroperitoneal
  • Peritoneale Aufhängung: mit der Rückwand der Abdominalhöhle verwachsen
  • Verlauf: von der linken Flexur (hier: Ligamentum phrenocolicum mit Fixation an der Milz) bis zur Fossa iliaca, schließt sich an das Color transversum an und geht in das Coole sigmoideum über 
  • Länge: 20-30 cm
• Sigma: 
  • Lage: intraperitoneal
  • Peritoneale Aufhängung: Mesocolon sigmoideum
  • Verlauf: von der Fossa iliaca als Schleife (S-Förmig) bis zur Höhe des 2.- 3. Sacralwirbels, schließt sich an das Color denscendens an und geht in das Rectum 
  • Länge: variabel (Sigma elongatum), in der Regel: etwa 35 cm 
• Rektum:
  • Übergang Colon sigmoideum – Rektum vor dem 2.-3. Kreuzwirbel. 
  • Länge 16 cm
  • Unterteilung in Drittel: Die Höhe der Grenzen wird mit dem starren Endoskop gemessen und als Bezug die Anokutanlinie herangezogen.
    • Unteres Drittel 0-6cm
    • mittleres Drittel 6-12cm
    • oberes Drittel 12-16cm
    • jeweils ab Linea anocutanea

• Fascia pelvis parietalis bedeckt Beckenwand mit Gefäßen, vegetativen Nerven und präsakrales Venen-/Nervengeflecht.
• Oberhalb des anorektalen Überganges Aufeinandertreffen der Fascia rectosacralis und der Fascia pelvis visceralis.
• Die viszeralen Faszien umfassen die Fascia propria organi pelvis (umscheiden das Mesorektum dorsal und lateral) und die ventral liegende Denonvillier’sche Faszie
• Die Denonvillier’sche Faszie umkleidet beim Mann die Blasenhinterwand, die Samenbläschen und die Hinterwand der Prostata.