Komplikationen - Nierentransplantation rechts

  1. Intraoperative Komplikationen

    Venöse Blutung aus der Anastomose: Dichtigkeitsprüfung durch Anlage der De Bekay-Klemme vor definitiver Entfernung der Satinsky-Klemme.
    Venöse Thrombose intraoperativ durch Einengung der Anastomose mit der Notwendigkeit der Anastomosenkorrektur.
    Nochmaliges Einsetzen der Gefäßklemmen an die A. und V. iliaca communis, Aufheben der arteriellen Anastomose und sofortige Spülung des Organes mit kalter Perfusionsflüssigkeit und Heparin bei gleichzeitiger Aufhebung der venösen Anastomose und Entfernung des Thrombus. Sorgfältige Kürzung der Vene und Herstellung einer neuen venösen Anastomose mit 5/0 Prolene-Naht. Erneute Herstellung der arteriellen Anastomose und Entfernung der Gefäßklemmen. Bei sehr kurzen Venen Überlegung eines venösen Interponates zwecks Verlängerung z.B. aus der V. ovarica oder testicularis.
    Arterielle Blutung bei Anastomosenundichtigkeit: bei nicht beherrschbarer Blutung –
    kurzzeitiges Einsetzen einer Satinsky-Klemme und Versorgung mit zusätzlichen Einzel-Prolene-Nähten; bei arteriosklerotischen Veränderungen im Bereich der Anastomose wird die Benutzung von Filzläppchen empfohlen.
    Subcapsuläres Hämatom: Kapselinzision und Entfernung des Hämatoms, Einzelknopf-Kapselnaht.
    Decapsulierte Niere: Versorgung mit einem Nieren-Vicrylnetz
    Kurze Harnleiter des Spenderorganes: Benutzung des Empfängerharnleiters mit End-zu-End-Anastomose.

Postoperative Komplikationen

Chirurgische Frühkomplikationen:Postoperative BlutungVenöse ThromboseBlasentamponade durch Koagel i

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