Perioperatives Management - Lebertransplantation I - Leberlebendspende, LDLT

• HCC innerhalb der Milan-Kriterien
• Zirrhose bei chronischer Hepatitis B/C
• Kryptogene Leberzirrhose
• Postalkoholische Leberzirrhose
• PSC (primär sklerosierende Cholangitis)
• PBC (primär biliäre Zirrhose)

• Akute Sepsis/Entzündung
• AIDS
• HCC außerhalb der Milan–Kriterien
• Maligne Erkrankungen

• Labor-Diagnostik (Klinische Chemie, Hämatologie, Tumormarker)
• Virusserologie
• Urin-Analyse
• Kardiologische Abklärung (EKG, Herzecho, Belastungs-EKG)
• Lungen Status (erweiterte Lungenfunktion, Röntgenthorax in 2 Ebenen)
• Koloskopie bei Patienten > 50 Jahre
• Gynäkologische Untersuchung bei Frauen
• Duplex-Sonographie der Leber
• 3-Phasen CT des Abdomens
• Ggf. Leberbiopsie bei BMI > 30 oder erhöhter GGT
• Psychosomatisches Gutachten

• Phase 1: Feststellen der grundsätzlichen Eignung (Info-Gespräch, klinische Untersuchung, Bestimmung der Blutgruppe)
• Phase 2: Beurteilung von Allgemeinstatus, Operabilität und Risikofaktoren
• Phase 3: Beurteilung der Leberanatomie und Funktion (Sono, CT, Labor und ggf. Biopsie)
• Phase 4: Abschließende Maßnahmen (Op-Aufklärung, Op-Einwilligung und Op-Planung mit Antrag an die zuständige Lebendspendekommission.

Ca. 60 % aller Leberimplantate werden gespendet

Risiken:

• Leberinsuffizienz nach der Spende mit der Notwendigkeit der Transplantation!
• Blutung
• Nachblutung
• Galleleck
• Einengung des Gallenganges
• Biliom an der Resektionfläche
• Mortalität unter 0,5 %
• Morbidität unter 3 %
• Pleuraerguss
• HWI