Perioperatives Management - Fistulektomie mit primärer Sphinkterrekonstruktion

• intermediäre transsphinktäre, reizlose Fisteln
• hohe transsphinktäre, reizlose Fisteln
• suprasphinktäre, reizlose Fisteln

• akute Entzündung
• Abszess

Hinweis: Chronisch entzündliche Darmerkrankungen stellen bei dieser Operationsmethode keine Kontraindikation dar.

• Die notwendige Diagnostik erfolgt bereits im Vorfeld bei der Therapie der akuten Entzündung. In der Regel erfolgte primär die Einlage eines Drainage-Silikon-Fadens.
• Bei unklarem Fistelverlauf oder persistierender Fistel- bzw. Abszesshöhlen kann eine Endosonographie oder eineMRT-Untersuchung notwendig sein.

Empfehlung: Darmlavage (nicht evidenzbasiert)

Allgemein:

• Blutung
• Thrombose
• Embolie etc.

Speziell:

• Konsekutive Inkontinenz
• Sensorisches Defizit mit Inkontinenzbeschwerden oder Stenosen
• Stenosen durch Narbenbildung
• Sekundäre Wundheilung
• Abszess
• Nahtdehiszenz
• Fistelpersistenz und Rezidiv in bis zu 10 % (abhängig von der Fistelhöhe)