Komplikationen - Duodenohemipankreatektomie mit Blumgart-Anastomose und bilio-pankreatischer Separation (Merheim-Methode)

  1. Prophylaxe und Management intraoperativer Komplikationen

    Blutungen/Gefäßverletzungen

    • V. portae/V. mesenterica superior → Übernähung, Teilresektion und End-zu-End-Naht
    • A. hepatica communis, dextra, sinistra → Patch, Teilresektion und End-zu-End-Naht

    Verletzung des Mesocolon transversum mit Perfusionsstörung des Colon transversum

    • sehr selten → Resektion des ischämischen Darmsegments und End-zu-End-Anastomose

    Pankreatitis

    • sehr fragiles, weiches Pankreas oder Assistenzfehler → Druckschaden durch Haken

    Unerkanntes Dunbar-Syndrom

    • Kompressionssyndrom des Truncus coeliacus durch das Lig. arcuatum mediale des Zwerchfells → A. gastroduodenalis darf nicht abgesetzt werden! → Spaltung des Lig. arcuatum

    Koagulationsschaden am Ductus hepaticus communis (ischämischer Schaden→ spätere Insuffizienz)

    •  CAVE: Elektrokoagulation

    Verletzung von Organen

    • Sofortige Übernähung
    • Leber: selten Blutung oder Galleleck → Elektrokoagulation, Lebernaht
Prophylaxe und Management postoperativer Komplikationen

In Anastomoseninsuffizienz und Pankreasfistel liegt die Hauptursache der postoperativen Morbidität

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