Perioperatives Management - Eso-SPONGE® – Endoluminale Vakuumtherapie zur Behandlung von Anastomoseninsuffizienzen und Perforationen im oberen GI-Trakt

Die endoskopische Vakuumtherapie mittels des Eso-SPONGE®-Systems ist ein geeignetes Behandlungsverfahren zur Therapie von Ösophagusdefekten aller Größen, Höhenlokalisationen und Infektsituationen. Es kann eingesetzt werden bei/als:

• Anastomoseninsuffizienzen des Ösophagus
• Ösophagus-Perforationen (iatrogen, Fremdkörper, Boerhaave-Syndrom)
• „Bridge-to-Surgery“: Vakuumtherapie als Therapieoption zur Sepsiskontrolle bis zur definitiven operativen Defektsanierung

Paraösophageale Wundhöhlen müssen endoskopisch zugänglich sein!

Weitere Krankheitsbilder, die bisher mit dieser Technik erfolgreich behandelt wurden:

• nekrotisierender Pankreatitis (transgastrale Nekrosektomie)
• Anastomoseninsuffizienz im Bereich einer Pankreato-Jejunostomie

Eine prophylaktische Einlage endoluminaler Schwämme zur Protektion fragiler Ösophagusanastomosen ist denkbar.

• Transmuraler Ösophagusdefekt mit ausgedehnter Nekrotisierung, Gangrän und Ischämie: Vakuumtherapie allenfalls als Bridging
• Transmuraler Defekt mit Verbindung zum tracheobronchialen System: Vakuumaufbau technisch nicht möglich

Flexible Endoskopie

• bei unsicheren Befunden Wiederholung in täglichem Abstand
• Defekthöhe = Abstand von der Zahnreihe
• Abschätzen der Defektgröße in Relation zum eingeführten Endoskop
• Beurteilung der Durchblutung der Anastomosenregion/des Interponats und der lokalen Entzündungssituation
• Exploration kleiner Defekte mittels eines kleinkalibrigen nasalen Gastroskops: extraluminale Wundhöhle?

Kontrasmittel-Computertomografie

• initial und im Verlauf der Behandlung zur Kontrolle von Schwammpositionierung und Fokussanierung
• Erfassung evtl. nicht-drainierter pleuraler und mediastinaler Luft- und Flüssigkeitsverhalte sowie begleitender pulmonaler Komplikationen