Anatomie - Uniportale VATS Segment-6-Resektion rechts

  1. Topographisch-chirurgische Anatomie

    Projekt_401-2_Segment_6
    401-A-1_Segment_6

    Entsprechend dem Verlauf der Leitungsbahnen unterteilt sich die rechte Lunge in 10 Segmente. Das Segment 6 ist hier das superiore Unterlappensegment.

    Hinweise: In ca. 40 Prozent der Fälle weist der rechte Unterlappen ein subdorsales Subsegment zwischen S6 und S9/10 auf. Diese und andere Normvarianten können in der präoperativen Bildgebung häufig identifiziert und das operative Vorgehen entsprechend angepasst werden.

    • Bronchus B6: Der B6-Segmentbronchus ist der erste dorsale Ast aus dem rechten Unterlappenstammbronchus und liegt häufig etwas dorsal und gegenüber dem Mittellappenbronchus. Unterhalb des Abgangs von B6 verläuft ein 10-15 mm gemeinsamer Stamm der 4 basalen Segmentbronchien (B7, B8, B9, und B10).
    • Arterie A6: Im Interlobium zwischen Ober-, Mittel- und Unterlappen befindet sich die Pars interlobaris der rechten Pulmonalarterie. Etwas unterhalb des Abgangs der Mittellappenarterie geht diese in die Unterlappenarterie (Pars basalis) über und gibt die Segmentarterie A6 ab.
    • Vene V6: Die Segmentvene V6 ist im Vergleich zur Anatomie des Segmentbronchus und der Segmentarterie variabler im Verlauf. Der venöse Abfluss des Segment 6 kann aus 3 Zuflüssen gleicher Größe entstehen, die gemeinsam mit den Subsegmentbronchien verlaufen. Ebenso ist ein Zusammenfluss von nur 2 Venenstämmen möglich, die in V6 übergehen. Die Segmentvene V6 fließt dann mit der zentralen Unterlappenvene (Basalvene) zusammen und bildet die untere Lungenvene.