Komplikationen - Pankreatikoduodenektomie, pyloruserhaltend, nach Longmire-Traverso, robotisch assistiert

  1. Prophylaxe und Management intraoperativer Komplikationen

    Gefäßverletzungen

    • V. portae/V. mesenterica superior: Übernähung, Teilresektion und End-zu-End-Naht
    • A. hepatica communis, dextra, sinistra → Patch, Teilresektion und End-zu-End-Naht
    • V. cava: sehr selten, Übernähung
    • Gefäßverletzung im Mesocolon transversum mit Perfusionsstörung des Colon transversum: sehr selten > Resektion des ischämischen Darmsegments und End-zu-End-Anastomose

    Verletzung von Nachbarorganen

    • Magen: sehr selten Deserosierung möglich > Übernähung
    • Darm: selten Deserosierung möglich > Übernähung
    • Leber: selten Blutung oder Galleleck > Elektrokoagulation, Lebernaht

    Pankreatitis

    • sehr fragiles, weiches Pankreas oder Assistenzfehler → Druckschaden durch Haken

    Unerkanntes Dunbar-Syndrom

    • Kompressionssyndrom des Truncus coeliacus durch das Lig. arcuatum mediale des Zwerchfells → A. gastroduodenalis darf nicht abgesetzt werden! → Spaltung des Lig. arcuatum

    Koagulationsschaden am Ductus hepaticus communis 

    • ischämischer Schaden→ spätere Insuffizienz, CAVE: Elektrokoagulation
Prophylaxe und Management postoperativer Komplikationen

Vorbemerkung: Hauptursachen postoperativer Morbidität und auch Mortalität nach Pankreaskopfresektio

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