Komplikationen - Ovarzystektomie, laparoskopisch, roboter-assistierte Laparoskopie (DaVinci)

Intraoperative Blutung:

• Verletzung der Arteria ovarica
• Erhöhtes Blutungsrisiko bei großen oder entzündlich veränderten Zysten
• Möglich Blutung bei diffusen Kapillarblutungen aus der Ovarialrinde
• Therapie: Bipolare Koagulation, Naht oder Umstellung auf Laparotomie

Verletzungen angrenzender Organe

Darmverletzungen (Dünndarm, Kolon, Rektum):

• Besonders bei Adhäsionen nach früheren Entzündungen oder Operationen
• oder bei großen Zysten 

Harnleiterverletzungen (Ureterläsionen):

• Da der Ureter in der Nähe des Ovars verläuft, besteht das Risiko einer thermischen Schädigung durch Koagulation

Blasenverletzungen:

• Besonders bei tief sitzenden Ovarialzysten oder Adhäsionen

Anästhesiebedingte Risiken

• Allergische Reaktionen auf Medikamente oder Latex
• Kardiovaskuläre Komplikationen:
  • Herzrhythmusstörungen, Blutdruckabfall
• Aspirationspneumonie bei unzureichender Nüchternheit

CO₂-Insufflation-Komplikationen

• Gasembolie:
  • Eindringen von CO₂ in venöse Gefäße → kann zu schwerwiegenden kardiopulmonalen Komplikationen führen
• Subkutanes Emphysem:
  • Durch falsche Trokar-Platzierung kann CO₂ in das Gewebe gelangen
  • Führt zu einer Schwellung und Krepitation

Blutungen/Nachblutungen

• Tritt auf, wenn Gefäße in der Ovarialloge oder am Zystenbett unzureichend koaguliert wurden
• Symptome: abdominelle Schmerzen, Blutdruckabfall, Tachykardie
• Therapie: Konservative Überwachung oder Re-Operation

Hämatombildung:

• Ein postoperatives Hämatom in der Ovarialloge kann Druck auf umliegende Strukturen ausüben
• Risiko für Verdrängungseffekte auf den Darm oder den Harnleiter

Infektionen

Wundinfektionen:

• Infektion der Trokar-Inzisionen

Beckenabszess:

• Besonders bei geplatzten oder infizierten Ovarialzysten (z. B. bei Endometriose-Zysten oder eitrigen Zysten)
• Kann zu einer Peritonitis führen

Peritonitis:

• Entsteht bei Austritt von Zysteninhalt (besonders bei Dermoidzysten oder Endometriosezysten)
• Symptome: Fieber, Abwehrspannung, Leukozytose

Darm- und Harnwegsprobleme

Paralytischer Ileus:

• Durch Manipulation am Peritoneum oder infolge einer intraoperativen Darmreizung
• Symptome: Meteorismus, ausbleibende Stuhl- und Windabgänge, Übelkeit

Mechanischer Ileus:

• Durch Adhäsionen, Blutgerinnsel oder Narbenbildung in der Beckenhöhle

Harnverhalt:

• Möglich durch Reizung des Blasennervengeflechts (Plexus hypogastricus) oder postoperative Schwellung

Thrombose und Embolie

Tiefe Beinvenenthrombose:

• Durch längere Immobilisation nach der Operation
• Prävention: Thromboseprophylaxe mit Heparin, frühzeitige Mobilisation

Lungenembolie:

• Akute Atemnot, Brustschmerzen, Tachykardie durch Embolus in der Lungenarterie

Schmerzen

• Zwerchfellreizung mit Schulterschmerzen:
  • Durch verbleibendes CO₂-Gas nach der Laparoskopie