Pelvine Lymphknotenmetastasen
- Nll. iliaci interni, externi & communes, obturatorii: ~10–20%
- Laut der ASTEC-Studie treten pelvine Lymphknotenmetastasen bei etwa 10% der Patientinnen mit klinischem Stadium I auf.
- Bei Patientinnen mit schlecht differenzierten Tumoren und tiefer myometrialer Invasion steigt die Wahrscheinlichkeit auf ~20%.
- Die SENTI-ENDO-Studie bestätigt, dass pelvine Lymphknoten die primären Sentinel-Lymphknoten bei Endometriumkarzinomen sind.
Paraaortale Lymphknotenmetastasen
- Nll. lumbales (paraaortale Lymphknoten): ~8–12%
- Die SEPAL-Studie zeigt, dass 8–12% der Patientinnen mit Endometriumkarzinom paraaortale Lymphknotenmetastasen haben.
- Interessanterweise hatten nur 1–3% der Patientinnen isolierte paraaortale Metastasen ohne Beteiligung der pelvinen Lymphknoten.
Isolierte paraaortale Metastasen (ohne pelvinen Befall)
- 1–3% der Patientinnen mit negativen pelvinen Lymphknoten haben isolierte paraaortale Metastasen
- Diese niedrige Rate bestätigt, dass eine vollständige paraaortale Lymphadenektomie möglicherweise nicht notwendig ist, wenn die pelvinen Lymphknoten negativ sind.
Sakrale und subaortale Lymphknotenmetastasen
- Nll. sacrales & subaortici: 3–5%
- Diese Lymphknoten sind seltener betroffen, aber bei fortgeschrittenen Tumoren ein relevanter Metastasierungsweg.
Inguinale Lymphknotenmetastasen
- Nll. inguinales superficiales: 2–3%
- Diese Route ist bei Endometriumkarzinomen selten und meist mit einer Ausbreitung über das Ligamentum teres uteri verbunden.
Zusammenfassung der aktualisierten Metastasenverteilung (%)
| Lymphknotenregion | Häufigkeit der Metastasen (%) |
|---|---|
| Pelvin (iliakal, obturatorisch) | 10–20% |
| Paraaortal (lumbal) | 8–12% |
| Isolierte paraaortale Metastasen (bei negativen pelvinen Knoten) | 1–3% |
| Sakral & subaortal | 3–5% |
| Inguinal | 2–3% |
Referenz:
- ASTEC study group; Kitchener H, Swart AM, Qian Q, Amos C, Parmar MK. Efficacy of systematic pelvic lymphadenectomy in endometrial cancer (MRC ASTEC trial): a randomised study. Lancet. 2009 Jan 10;373(9658):125-36. doi: 10.1016/S0140-6736(08)61766-3. Epub 2008 Dec 16. Erratum in: Lancet. 2009 May 23;373(9677):1764. PMID: 19070889; PMCID: PMC2646126.
- Todo Y, Kato H, Kaneuchi M, Watari H, Takeda M, Sakuragi N. Survival effect of para-aortic lymphadenectomy in endometrial cancer (SEPAL study): a retrospective cohort analysis. Lancet. 2010 Apr 3;375(9721):1165-72. doi: 10.1016/S0140-6736(09)62002-X. Epub 2010 Feb 24. Erratum in: Lancet. 2010 Aug 21;376(9741):594. PMID: 20188410.
- Ballester M, Dubernard G, Lécuru F, Heitz D, Mathevet P, Marret H, Querleu D, Golfier F, Leblanc E, Rouzier R, Daraï E. Detection rate and diagnostic accuracy of sentinel-node biopsy in early stage endometrial cancer: a prospective multicentre study (SENTI-ENDO). Lancet Oncol. 2011 May;12(5):469-76. doi: 10.1016/S1470-2045(11)70070-5. Epub 2011 Apr 12. PMID: 21489874.