Anatomie - Uniportale VATS Segmentresektion S7 & S8 rechts mit ICG

  1. Topographisch-chirurgische Anatomie

    411-Anatomie
    418-A-1
    416-418-A

    Entsprechend dem Verlauf der Leitungsbahnen unterteilt sich die rechte Lunge in 10 Segmente. Der rechte Unterlappen besteht aus 5 bronchopulmonalen Segmenten:

    • Dem apikalen Segment S6
    • Dem mediobasalen Segment S7
    • Dem anterobasalen Segment S8
    • Dem laterobasalen Segment S9
    • Dem posterobasalen Segment S10

    Bronchus B7 und B8: Der rechte Unterlappenbronchus setzt sich aus dem Bronchus des apikalen Segments S6 und dem gemeinsamen Stamm der 4 basalen Unterlappensegmente zusammen. Der erste abgehende Ast ist der B6-Bronchus. Etwa 1,5cm unterhalb des B6 Abgangs findet sich der gemeinsame Stamm der 4 basalen Segmentbronchien, welche dann in unterschiedliche Richtungen weiter verlaufen. Als oberster Ast dieser entspringt B7 15mm weiter kaudal von B6 nach anteromedial. Oftmals findet sich eine Verschmelzung des von ihm versorgten Parenchyms mit dem des Mittellappens. Etwa 5mm nach B7 entspringt B8 nach anterolateral.

    Arterien A7 und A8: Am Grunde des Lappenspalts zwischen Ober- und Mittellappen verläuft die Pars interlobaris der rechten Pulmonalarterie. Die Unterlappenarterie ist eine Fortsetzung der Pars interlobaris. In der Mehrzahl der Fälle ist nach Abgang eines Astes zum 6. Segment A6, der erste vordere Ast der Basalarterie die Segmentarterie A7 und der zweite Ast die Segmentarterie A8. Die verbleibende Basalarterie teilt sich anschließend in einen laterobasalen Ast A9 und einen posterobasalen Ast A10.

    Venen V7 und V8: Die Segmentvene V7 verläuft medial von B7 und mündet am kaudalen Rand der unteren Lungenvene. Die Segmentvene V8 verläuft kaudal von B8 sowie ventral von B9 und B10 und mündet in die Vena basalis superior.