Anatomie - Uniportale Trisegmentresektion S1-3 links mit ICG

  1. Topographisch-chirurgische Anatomie

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    Entsprechend dem Verlauf der Leitungsbahnen unterteilt sich die linke Lunge in 9 Segmente. Im Gegensatz zur rechten Seite fehlt das 7. Segment aufgrund der Lage des Herzens. Der linke Oberlappen besteht aus 5 bronchopulmonalen Segmenten, da er das Äquivalent zum rechten Mittellappen, die Lingula (Segmente 4 und 5), mit einschließt.

    • Die Segmente S1 bis S3
      • Unterteilen sich in Analogie zum rechten Oberlappen in ein apikales Segment (S1), ein posteriores Segment (S2) und ein anteriores Segment (S3).
    • Die Segmente S4 und S5 bilden die sogenannten Lingula, entsprechend dem Mittellappen der rechten Seite.

    Bronchus B1-3:

    Der linke Hauptbronchus ist mit einer Länge von ca. 5cm deutlich länger als der rechte Hauptbronchus. Der linke Oberlappenbronchus verläuft nach laterokranial und teilt sich nach 10-12mm in den Bronchus segmentalis apicoposterior (B1 und B2) und den anterioren Segmentbronchus (B3) auf. Der Lingulabronchus der Segmente 4 und 5 verläuft nach ventrokaudal und teilt sich nach etwa 10mm in die Segmentbronchien B4 und B5 auf.

    Arterien A1-3: 

    Die linke Pulmonalarterie verläuft ventral des linken Hauptbronchus in posterolateraler Richtung zum Lungenhilus. Sie verläuft weiter über den linken Oberlappenbronchus nach dorsal um sich von dort in den Interlobärspalt fortzusetzen. Sie gibt zunächst die Segmentarterien A1 und A2 (entweder als gemeinsamen Stamm oder separat) ab. Im Interlobäranteil werden weitere Äste zunächst zum anterioren Segment (A3) und nachfolgend der Lingula (häufig ein gemeinsamer Stamm A4 und A5) abgegeben.

    Vene V1-3: 

    Der linke Oberlappen drainiert sein Blut über die Vorderseite des Hilus in die obere Lungenvene.  Die Segmente 4 und 5 (Lingula) drainieren das Blut in Analogie zum rechten Mittellappen über eine gemeinsame Vene ebenfalls meist in die linke obere Lungenvene, selten in die untere Lungenvene.