Anatomie - Uniportale VATS Lobektomie Unterlappen rechts

  1. Topographisch-chirurgische Anatomie

    409-A-1
    409-A-2

    Bei der Lobektomie gilt es, die dem entsprechenden Lappen zugehörigen versorgenden Strukturen isoliert zu präparieren und zu durchtrennen. Bei der Lobektomie des rechten Unterlappens sind das die untere Lungenvene, die Pars basalis der Pulmonalarterie mit Abgang der Arterie des 6. Segmentes (A6) und der rechte Unterlappenbronchus mit Abgang des Bronchus des 6. Segmentes (B6).

    • Bronchus: Der rechte Unterlappenbronchus umfasst die 4 basalen Segmentbronchien (B7-B10) und den apikalen Segment-6-Bronchus (B6). Der Segmentbronchus B6 ist der erste Ast des Unterlappenbronchus und meist gegenüber und etwas unterhalb des Mittellappenbronchus gelegen. Nach dem Abgang des Segment-6-Bronchus (B6) beginnt der etwa 10 bis 15mm lange gemeinsame Stamm der 4 Unterlappensegmentbronchien (B7-B10).
    • Arterie: Im Lappenspalt kann die Pars interlobaris der Pulmonalarterie dargestellt werden. Nach den Ästen zum Mittellappen zeigt sich analog zum Bronchialsystem der apikale Abgang der A6-Arterie zum 6. Segment (A6) und anschließend die Pars basalis als Vereinigung der 4 Unterlappensegmentarterien (A7-A10).
    • Vene: Der Unterlappen drainiert sein Blut nach Zusammenfluss der 6. Segmentvene (V6) mit der Basalvene der unteren 4 Segmente als Unterlappenvene ins Herz. Diese kann in der Regel nach Präparation des Ligamentum pulmonale gut dargestellt werden. Gelegentlich kann auch die Mittellappenvene in die untere statt die obere Lungenvene drainieren.