Fundoplicatio, laparoskopisch nach Toupet

Anatomie Perioperatives Management Durchführung Komplikationen Evidenz Gesamtvideo

Inhalt

Autoren

PD Dr. med. Hamid Mofid

Klinik Pinneberg

Prof. Dr. med. Carsten Zornig

Israelitisches Krankenhaus Hamburg

Datum

OP-Bericht

Hautinzision

Ein kleiner Hautschnitt erfolgt deutlich oberhalb des Nabels in der Mittellinie. Nach Einführen der Verresnadel und Überprüfung der korrekten Lage wird das Pneumoperitoneum angelegt.
Trokarpositionierung

Über einen 5mm/ 10mm Trokar wird die Optik eingebracht. Es erfolgt eine diagnostische Laparoskopie. Unter Sicht werden 4 Trokare im Oberbauch angebracht.
Anspannen des Magen und Inzision des Omentum minus

Der linke Leberlappen wird mit dem Taststab hochgehalten und der Magen mit der Babcock-Klemme angespannt. Im Bereich der Pars flaccida wird das Omentum minus mit der Ultraschall-Skalpell inzidiert.
Präparation der Zwerchfellschenkel mit Eingang ins Mediastinum

Nun erfolgt die Darstellung des rechten Zwerchfellschenkels. Man geht dann vorne über die vordere Kommissur auf den linken Zwerchfellschenkel über und stellt diesen auch dar. Dabei wird das Mediastinum ventral eröffnet.
Mobilisation des Magenfundus

Das Ligamentum gastrolienale und die Gastricae breves Gefäße werden auf Höhe des Milzhilus an der großen Kurvatur bis zum oberen Milzpol und weiter bis zum linken Zwerchfellschenkel durchtrennt bis der Magenfundus komplett mobilisiert ist.