In SSL anorektal-digitale Austastung und vorsichtige, langsame manuelle Sphinkterdehnung. Danach Einsetzen des Parks’schen Sperrers. Nach vorsichtiger, retrograder Sondierung und Kontrastierung findet sich das innere Fistelostium hoch im Analkanal bei 5 Uhr SSL.
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Befunderhebung
![Befunderhebung]()
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Umschneidung der äußeren Fistelöffnung
![Umschneidung der äußeren Fistelöffnung]()
Nach sorgfältigem Fistel-Debridement erfolgt die Umschneidung des externen Fistelostiums. Hier kann man sich an der Induration des ischioanalen Gewebes orientieren. Ziel ist eine trichterförmige Wunde mit breiter Öffnung.
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Präparation der Fistel aus dem ischioanalen Fettgewebe
![Präparation der Fistel aus dem ischioanalen Fettgewebe]()
Lateral wird dort inzidiert, wo das Gewebe weich wird, also nicht entzündlich oder narbig verändert ist.
